Hyperthyroidism และ hypothyroidism: อะไรคือความแตกต่าง?
ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง hyperthyroidism และ hypothyroidism คือวิธีที่ระดับของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์บกพร่อง
ภาพ Lucija Ros ใน Unsplash
Hyperthyroidism และ hypothyroidism เป็นโรคที่แตกต่างกัน แต่ทั้งสองมีผลต่อต่อมไทรอยด์เดียวกันซึ่งมีหน้าที่ในการรักษาหน้าที่ของอวัยวะสำคัญเช่นหัวใจ, สมอง, ตับและไต
ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หรือที่เรียกว่า "ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน" ต่อมดังกล่าวจะเริ่มผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ในขณะที่ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ การผลิตจะลดลง
แบบแรกพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 20 ถึง 40 ปี และครั้งที่สองในผู้หญิงอายุมากกว่า 60 ปี อย่างไรก็ตาม ทั้งสองอย่างนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนในทุกช่วงอายุ แม้แต่ในทารกแรกเกิด - ภาวะที่ทราบกันตามลำดับว่าเป็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่มีมาแต่กำเนิดและภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแต่กำเนิด
สาเหตุ
ทั้ง hyperthyroidism และ hypothyroidism มีหลายสาเหตุและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในหมู่ญาติของผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม ในผู้ใหญ่ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเกรฟส์ - ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีและทำลายต่อมไทรอยด์ ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้น กระตุ้นการผลิตฮอร์โมน T3 และ T4 ที่มากเกินไป เป็นโรคเรื้อรัง (ระยะยาว) และเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีญาติที่มีประวัติปัญหาต่อมไทรอยด์
ในภาวะพร่องไทรอยด์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคของฮาชิโมโตะ ในสถานการณ์เช่นนี้ เช่นเดียวกับในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีต่อมไทรอยด์ ทำให้การทำงานของต่อมบกพร่อง แต่สิ่งที่เกิดขึ้นคือการผลิตฮอร์โมนลดลง
สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของ hyperthyroidism คือ:
- ก้อนต่อมไทรอยด์: เนื้องอกในต่อมไทรอยด์ซึ่งสามารถหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินได้
- Subacute thyroiditis: การอักเสบที่เจ็บปวดของต่อมไทรอยด์ที่มักเกิดจากไวรัส
- Lymphocytic thyroiditis: การอักเสบที่ไม่เจ็บปวดที่เกิดจากการแทรกซึมของลิมโฟไซต์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งในระบบภูมิคุ้มกัน) เข้าสู่ต่อมไทรอยด์
- ไทรอยด์อักเสบหลังคลอด: ไทรอยด์อักเสบที่พัฒนาไม่นานหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์
สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติคือ:
- การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนหรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (ซึ่งใช้รักษาปัญหาต่อมไทรอยด์อื่นๆ)
- ความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ (กรณีที่ต่อมไทรอยด์ของทารกพัฒนาไม่ถูกต้อง)
อาการไฮเปอร์ไทรอยด์
เมื่อเริ่มมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือรุนแรงขึ้น อาการต่างๆ จะไม่สามารถจดจำได้ง่าย บางครั้งอาจมีความรู้สึกไม่สบายและอ่อนแอ อย่างไรก็ตาม โรคนี้อาจรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
ในกรณีที่พัฒนามากขึ้นอาการคือ:
- การเร่งความเร็วของการเต้นของหัวใจ (มากกว่า 100 ต่อนาที);
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติโดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุเกิน 60 ปี
- ความกังวลใจ วิตกกังวล และระคายเคือง;
- มือสั่นและเหงื่อออก;
- สูญเสียความกระหาย;
- แพ้อุณหภูมิร้อน;
- เหงื่อออก
- ผมร่วงและ/หรือหนังศีรษะอ่อนแอ
- เล็บที่โตเร็วมีแนวโน้มที่จะลอก
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยเฉพาะที่แขนและต้นขา
- ลำไส้หลวม;
- ลดน้ำหนัก;
- ประจำเดือนผิดปกติ;
- เพิ่มโอกาสในการแท้งบุตร;
- จ้อง;
- ตาโปน (โปน) โดยมีหรือไม่มีการมองเห็นซ้อน (ในผู้ป่วยโรคเกรฟส์);
- การสูญเสียแคลเซียมจากกระดูกอย่างรวดเร็ว มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนและกระดูกหักเพิ่มขึ้น
อาการ Hypothyroidism
- ภาวะซึมเศร้า;
- อัตราการเต้นของหัวใจลดลง
- ท้องผูก;
- ประจำเดือนผิดปกติ;
- ความล้มเหลวของหน่วยความจำ
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ;
- ผิวแห้งและผม;
- ผมร่วง;
- รู้สึกหนาว;
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.
อาจมีการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลและโรคหัวใจที่เป็นผลตามมาหากผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำไม่ได้รับการรักษา ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาการโคม่า myxedema สามารถเกิดขึ้นได้ ซึ่งเป็นสถานการณ์ทางคลินิกที่ไม่ปกติแต่อาจทำให้ถึงตายได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ร่างกายมีการปรับตัวทางสรีรวิทยา (เพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมนไทรอยด์) ซึ่งในกรณีของการติดเชื้อ เช่น อาจไม่เพียงพอ ทำให้บุคคลนั้นอ่อนค่าและเข้าสู่อาการโคม่า
การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
ในการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน จะทำการตรวจร่างกายและเลือด โรคนี้ได้รับการยืนยันเมื่อระดับ T4 และ T3 สูงกว่าปกติและระดับ TSH ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
เพื่อตรวจสอบประเภทของ hyperthyroidism การทดสอบการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีได้รับคำสั่งเพื่อวัดปริมาณไอโอดีนที่ต่อมไทรอยด์ดูดซึม อาจมีการร้องขอรูปภาพของต่อมไทรอยด์เพื่อตรวจสอบขนาดและการปรากฏตัวของก้อน
การวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
Hypothyroidism ได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจเลือดซึ่งจะวัดระดับของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ - TSH และ T4 โรคนี้ได้รับการยืนยันเมื่อระดับ TSH สูงและระดับ T4 ต่ำ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงกว่าหรือในระยะแรก TSH จะสูง ในขณะที่ T4 อาจเป็นเรื่องปกติ
เมื่อสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยคือโรคของฮาชิโมโตะ การทดสอบสามารถตรวจหาแอนติบอดีที่โจมตีต่อมไทรอยด์ได้
ในทารกแรกเกิด การตรวจไทรอยด์เรียกว่า "การทดสอบเท้าน้อย" และต้องทำในระหว่างวันที่สามถึงเจ็ดของการเกิด เนื่องจากหากทารกป่วยไม่ได้รับการรักษา พัฒนาการทางจิตและการเจริญเติบโตอาจล่าช้า
การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี อายุ ประเภทของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การแพ้ยา (ใช้รักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) ความรุนแรงของโรค และภาวะที่มีอยู่ก่อนเป็นปัจจัยหลักที่กำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
ยาที่ใช้โดยทั่วไปจะหยุดไทรอยด์จากการใช้ไอโอดีน ซึ่งจะช่วยลดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด เนื่องจากไอโอดีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ T3 และ T4 หากไม่มีอยู่ การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์จะลดลงตามที่ต้องการ
อีกวิธีหนึ่งในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคือการใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี การรักษานี้รักษาโรคได้ แต่มักจะทำลายต่อมไทรอยด์จนหมด ทำให้ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ไปตลอดชีวิต
การผ่าตัดไทรอยด์ออกเป็นวิธีแก้ปัญหาถาวรอีกวิธีหนึ่ง แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อต่อมพาราไทรอยด์ (ซึ่งควบคุมระดับแคลเซียมในร่างกาย) และเส้นประสาทกล่องเสียง (สายเสียง) การรักษาประเภทนี้แนะนำเฉพาะเมื่อยาหรือการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีไม่เหมาะสม
ในการรักษา hyperthyroidism สามารถใช้ยา beta-blocking ได้ ยาเหล่านี้ (เช่น atenolol) ไม่ได้ลดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ แต่สามารถควบคุมอาการรุนแรงได้ เช่น หัวใจเต้นเร็ว อาการสั่น และวิตกกังวล
หากคุณเคยได้รับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือกำลังรักษาอยู่ อย่าลืมไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามอาการ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต้องเป็นปกติ และกระดูกของคุณต้องได้รับแคลเซียมเพียงพอเพื่อให้ร่างกายแข็งแรง
การรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
การรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติที่ใช้โดยยาแผนโบราณคือการบริโภคเลโวไทรอกซินทุกวันในการอดอาหาร (ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารมื้อแรกของวัน) ในปริมาณที่แพทย์กำหนดตามแต่ละสิ่งมีชีวิต
Levothyroxine ทำซ้ำการทำงานของต่อมไทรอยด์ แต่เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพ การใช้ยาต้องเป็นไปตามใบสั่งยาของแพทย์
ที่มา: กระทรวงสาธารณสุขและสมาคมต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมของบราซิล
