การแพ้แลคโตสในทารก: ตอบคำถามสิบข้อ
การแพ้แลคโตสในทารกเป็นเรื่องที่มักทำให้เกิดข้อสงสัยมากมาย มาดูคำตอบกัน
ภาพโดย Pixabay
แผนกวิทยาศาสตร์ (DC) ของ Pediatric Nutrology ของสมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งบราซิล (SBP) ได้จัดทำแบบสอบถามสั้นๆ เพื่อช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยเข้าใจปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการแพ้แลคโตสในทารกและเด็ก กล่าวคือ ร่างกายไม่สามารถดูดซึมได้อย่างเหมาะสม ของคาร์โบไฮเดรตที่มีอยู่ในนม (แลคโตส)
- ปรัชญามังสวิรัติ: รู้และถามคำถามของคุณ
วิธีที่ถูกต้องในการแก้ไขปัญหามักทำให้เกิดข้อสงสัยมากมายในหมู่ผู้ปกครอง เพื่อช่วยให้สังคมเข้าใจเรื่องนี้มากขึ้น ดร. Jocemara Gurmini ได้เตรียมคำถามและคำตอบที่พบบ่อย 10 ข้อในหัวข้อนี้ ด้านล่างนี้ ผู้อ่านจะพบแนวทางทั่วไปเกี่ยวกับความผิดปกตินี้ ซึ่งจะมีประโยชน์มาก
ในกรณีของทารก การแพ้นมและการแพ้แลคโตสเป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่?
การแพ้นมวัวและการแพ้แลคโตสเป็นโรคที่แตกต่างกัน ในการแพ้แลคโตสเรากำลังพูดถึงคาร์โบไฮเดรต (แลคโตส) ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ แต่เนื่องจากไม่ได้รับการดูดซึมอย่างเหมาะสมจึงถูกประมวลผลโดยแบคทีเรียในลำไส้ทำให้เกิดก๊าซและทำให้เกิดอาการไม่สบายท้องเป็นตะคริวท้องอืดท้องเฟ้อ การเคลื่อนไหวของลำไส้หลวมบางครั้งระเบิดและผิวหนังอักเสบฝีเย็บ การแพ้นมเกี่ยวข้องกับโปรตีน ซึ่งในกรณีนี้จะผ่านเยื่อเมือกของลำไส้เล็กเข้าสู่กระแสเลือด อาการภูมิแพ้ต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ เช่น อาการทางเดินอาหาร (การเคลื่อนไหวของลำไส้อ่อน อุจจาระเป็นเลือด อาเจียน น้ำหนักขึ้นไม่ดี) หรือปฏิกิริยาในอุปกรณ์และระบบอื่นๆ (ลมพิษ กลาก หรือในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจเกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้)
อาการของการแพ้มักปรากฏเมื่ออายุเท่าไหร่?
การแพ้แลคโตสอาจเป็นสาเหตุหลัก เช่น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดขาดสารอาหาร แต่กำเนิด (หายาก); และของผู้ใหญ่หรือประเภทออนโทจีเนติก การแพ้แลคโตสทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากโรคบางชนิดที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุลำไส้ การเปลี่ยนขนาดของวิลลี่ ซึ่งเป็นบริเวณที่ผลิตแลคเตส (เอนไซม์ที่ย่อยแลคโตส) ข้อเท็จจริงนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในโรค celiac, โรคลำไส้อักเสบจากการติดเชื้อ, ภาวะทุพโภชนาการ และอื่นๆ
ข้อเท็จจริงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือข้อเท็จจริงที่ว่าการแพ้แลคโตสนั้นขึ้นอยู่กับขนาดยา กล่าวคือบางทีนมหรือผลิตภัณฑ์จากนมในปริมาณเล็กน้อยก็สามารถทนต่อได้ดี เด็กบางคนกินนมได้วันละ 1 ถึง 2 แก้วโดยไม่มีอาการ การบริโภคของแข็งร่วมกันจะเพิ่มเวลาในการล้างกระเพาะอาหารและการขนส่งในลำไส้ ทำให้สามารถออกฤทธิ์แลคโตสภายในร่างกายได้นานขึ้น ดังนั้นควรดูแลให้มีการบริโภคแคลเซียมที่เพียงพอหรือหากจำเป็นให้เสริมยา ในอาการแพ้ ปริมาณเล็กน้อยก็เพียงพอสำหรับอาการปรากฏ
เด็กและผู้ใหญ่มีอาการอย่างไร? เหมือนกัน?
ปริมาณแลคโตสที่จำเป็นต่อการกระตุ้นอาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับปริมาณแลคโตสที่กินเข้าไป ระดับของการขาดแลคเตส และประเภทของอาหารที่บริโภคแลคโตส อาการหลักคือ: ปวดท้อง ท้องผูก ท้องอืด ท้องเฟ้อ ท้องเสียเป็นน้ำ ผิวหนังอักเสบ perianal ภาวะขาดน้ำ และกรดจากการเผาผลาญอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรงกว่า
จะทราบได้อย่างไรว่าเด็กมีอาการแพ้หรือไม่? เราควรพาเธอไปหาหมอเมื่อไหร่?
ขอการประเมินทางการแพทย์ในกรณีที่มีอาการดังกล่าวข้างต้นก่อนเริ่มรับประทานอาหารที่ไม่มีนมและผลิตภัณฑ์จากนม โปรดจำไว้ว่า บุคคลที่รับประทานอาหารที่มีนมและผลิตภัณฑ์จากนมต่ำและไม่ได้ทดแทนหรืออาหารเสริมที่เพียงพอ มีแนวโน้มที่จะพัฒนาแร่ธาตุในกระดูกไม่เพียงพอ
หากเด็กแพ้หรือแพ้อาหาร ควรรับประทานอาหารอย่างไร? สิ่งที่สามารถทดแทนนม? ควรมีมาตรการป้องกันอย่างไร?
ในการแพ้นมวัว จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ไม่มีนมและผลิตภัณฑ์จากนม โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับฉลาก เนื่องจากนมอาจอยู่ภายใต้ชื่ออื่น เช่น นมผง นมพร่องมันเนย นมเหลว สารประกอบจากนม เคซีน เคซีน lactalbumin, lactoglobulin , lactulose, แลคโตส , เวย์โปรตีน, เวย์, เวย์โปรตีน. ให้ความสนใจกับยาและเครื่องสำอางด้วย ในกรณีที่แพ้นม ห้ามรับประทานอาหารที่มีชีส โยเกิร์ต เนย ครีม นมทั้งตัว นมพร่องมันเนย นมผง นมข้น ผลิตภัณฑ์ที่ปรุงด้วยนมและผลิตภัณฑ์จากนม หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีรสชีส รสเนยเทียม รสคาราเมล รสกะทิ รสน้ำตาลไหม้ เด็กที่กินนมแม่ต้องเลี้ยงด้วยนมแม่และแม่จะปฏิบัติตามอาหาร ในกรณีที่ใช้นมผงสำหรับทารก จะถูกแทนที่ด้วยสูตรพิเศษที่มีโปรตีนไฮโดรไลซ์หรือกรดอะมิโน
มันเป็นพันธุกรรมหรือไม่?
คำอธิบายแรกของการแพ้แลคโตสเกิดขึ้นโดย Hippocrates 400 BC และการลดลงของกิจกรรม lactase เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม (เช่น Eskimos, Jews, Orientals, Indians, Blacks) ที่ค่อยๆสูญเสียกิจกรรมของเอนไซม์ ความชุกของมันสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 10% ถึง 90% ขึ้นอยู่กับเชื้อชาติที่พิจารณา มีการตั้งสมมติฐานว่าความชุกผันแปรนี้เกิดจากการคัดเลือกโดยธรรมชาติซึ่งเกิดขึ้นในคนที่เลี้ยงโคนมที่เลี้ยงในบ้าน ผู้บริโภคนมและผลิตภัณฑ์นมในอาหาร ด้วยการได้มาซึ่งลักษณะทางพันธุกรรมที่โดดเด่นซึ่งสืบสานกิจกรรมของแลคเตสหลังหย่านม โดยการคัดเลือกบุคคล พันธุกรรมสามารถย่อยแลคโตสได้ ในกรณีเหล่านี้ มีความคงอยู่ของ "ยีนควบคุม" ซึ่งเพิ่งจัดลำดับและตั้งอยู่บนโครโมโซม 2 (2q21) ซึ่งไม่อนุญาตให้ยับยั้งการสังเคราะห์แลคเตสในเวลาที่ตั้งโปรแกรมไว้ แม้จะมีการค้นพบนี้ การทดสอบทางพันธุกรรมไม่มีหน้าที่ในการวินิจฉัยการแพ้แลคโตสและไม่ส่งผลต่อการรักษา
มีวิธีใดบ้างที่จะป้องกันการแพ้แลคโตสหรือแพ้แลคโตส?
ในการแพ้แลคโตสไม่มีแนวทางในการป้องกัน อย่างไรก็ตาม ในการแพ้อาหารยังไม่มีหลักฐานว่าอาการแพ้เริ่มขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ จนถึงปัจจุบัน มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าอาหารของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรป้องกันโรคภูมิแพ้ได้ สิ่งสำคัญคือต้องส่งเสริมให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวจนถึงหกเดือน และเสริมจนถึงอายุสองปีขึ้นไป และไม่ชักช้าในการนำอาหารแข็งหรือสารก่อภูมิแพ้ที่เรียกว่า “มากกว่า” (ปลา ถั่วลิสง ถั่ว ไข่ เป็นต้น) เพื่อป้องกันอาการแพ้ ไม่มีเหตุผลที่จะชะลอการแนะนำอาหารแข็งหลังจากเดือนที่ 6 ของชีวิตภายใต้ความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้ต่อแอนติเจนในอาหารและอาการที่เป็นไปได้ของโรคภูมิแพ้โดยเฉพาะโรคผิวหนังภูมิแพ้
มีระดับของการแพ้หรือไม่?
ปริมาณแลคโตสที่จำเป็นต่อการกระตุ้นอาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับปริมาณแลคโตสที่กินเข้าไป ระดับของการขาดแลคเตส และประเภทของอาหารที่บริโภคแลคโตส
มีการรักษาหรือไม่? หรือเพื่อชีวิต?
การแพ้แลคโตสทุติยภูมิและทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นเกิดขึ้นได้ชั่วคราว บุคคลจะฟื้นตัวหลังจากรับประทานอาหารโดยไม่มีคาร์โบไฮเดรตเป็นระยะเวลาหนึ่ง อื่น ๆ สำหรับชีวิต
บราซิลมีกี่คนที่แพ้แลคโตส?
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนที่แน่นอนของบุคคลที่มีอาการแพ้แลคโตส
