Sporotrichosis: โรคสามารถส่งผลกระทบต่อแมวและมนุษย์

เกิดจากเชื้อราที่อาศัยอยู่ตามธรรมชาติในดิน sporotrichosis เป็นกลากที่สร้างความเสียหายร้ายแรงในแมวและอาจส่งผลต่อมนุษย์ได้เช่นกัน

แมวที่เป็นโรคสปอร์ทริโคซิส

ภาพ: Isabella Dib Gremio

Sporotrichosis เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อราที่อาศัยอยู่ในดินตามธรรมชาติ สปอโรทริกซ์ sp.. ในบราซิล Sporothrix brasiliensis เป็นตัวแทนที่แพร่หลายมากที่สุดแม้ว่า S. schenckii ยังพบได้น้อย แมวเป็นเหยื่อที่ใหญ่ที่สุดของปัญหา ซึ่งเป็นโรคกลากที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที สปอร์ทริโคซิสเป็นที่รู้จักกันมาช้านานว่าเป็น "โรคของชาวสวน" เนื่องจากพบได้บ่อยในหมู่ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ เช่นเดียวกับในเกษตรกรและบุคคลอื่นๆ ที่สัมผัสกับพืช ดิน หรือกระดานเปียกที่ปนเปื้อนเชื้อรา

เชื้อรา Sporothix spp มันอาศัยอยู่ในธรรมชาติและมีอยู่ในดิน ฟาง ผัก หนาม และไม้ มนุษย์สามารถปนเปื้อนได้จากการสัมผัสกับวัสดุเหล่านี้ แต่ในปัจจุบันรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือผ่านทางแมว แมวมีโอกาสสัมผัสกับโรคนี้มากขึ้น เนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่แมวจะสนุกกับการเล่นผักหรือแม้กระทั่งบนพื้น เมื่อแมวแพร่เชื้อสู่คน จะเรียกว่าโรคสปอโรทริโคซิสจากสัตว์สู่คน

ผ่านกรงเล็บ (ศัพท์เทคนิคคือ “เกา”) แมวที่ติดเชื้อจะแพร่เชื้อราไปยังแมวตัวอื่นๆ สุนัขและคน รอยโรคในคนและสุนัขมักไม่รุนแรงเท่าในแมวและมักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แม้แต่ในแมวที่ได้รับผลกระทบมากกว่า โรคนี้รักษาได้ แต่การรักษานั้นมีราคาแพงและใช้เวลานาน Sporotrichosis กระจุกตัวในสัตว์จรจัดหรือในชุมชนที่ขัดสน ซึ่งทำให้การรักษาทำได้ยากเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง ด้วยเหตุนี้ เจ้าของจำนวนมากจึงละทิ้งแมวที่ติดเชื้อ ซึ่งทำให้โรคแพร่กระจายมากยิ่งขึ้นไปอีก

"ในบราซิล โรคกระดูกพรุนของมนุษย์ไม่ใช่โรคที่ต้องแจ้งเตือน ดังนั้นจึงไม่ทราบความชุกของโรค" สัตวแพทย์ Isabella Dib Gremião จากห้องปฏิบัติการวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับโรคผิวหนังในสัตว์เลี้ยงของสถาบันโรคติดเชื้อแห่งชาติ Evandro Chagas จาก Oswaldo กล่าว มูลนิธิครูซ (INI/Fiocruz)

“ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2556 เนื่องจาก สถานะ hyperendemic ของ sporotrichosis ในรีโอเดจาเนโรโรคได้กลายเป็นการแจ้งเตือนที่จำเป็นในรัฐ ที่ INI/Fiocruz เพียงอย่างเดียว หน่วยอ้างอิงในริโอเดจาเนโร มีผู้ป่วยมากกว่า 5,000 รายและแมว 4,703 รายได้รับการวินิจฉัยในปี 2558” นักวิจัยกล่าว

เฉพาะในปีนั้นตามข้อมูลจากการตรวจตราสุขาภิบาลของเมืองริโอเดอจาเนโร มีกรณีแมว 3,253 ราย ในปี 2559 จำนวนสัตว์ที่ได้รับการวินิจฉัยเพิ่มขึ้น 400% โดยรวมแล้ว หน่วยงานได้ให้คำปรึกษา 13,536 ครั้งในปี 2559 ไม่ว่าจะเป็นในสถาบันสัตวแพทย์ของรัฐ ในบ้านหรือในชุมชน ในคนกรมอนามัยของริโอเดจาเนโรบันทึกในปี 2559 580 ราย

สถิติเหล่านี้อ้างถึงเฉพาะกรณีที่รายงาน นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าระดับการรายงานน้อยต้องอยู่ในระดับสูง Gremião เป็นผู้เขียนคนแรกของงานที่เพิ่งตีพิมพ์ในนิตยสาร PLOS เชื้อโรค เกี่ยวกับการแพร่กระจายของ sporotrichosis ระหว่างแมวกับมนุษย์

นักชีววิทยา Anderson Rodrigues ศาสตราจารย์แห่ง Federal University of São Paulo (Unifesp) ซึ่งเป็นผู้เขียนบทความอีกคน ศึกษาจีโนมของสกุลต่างๆ สปอโรทริกซ์ (มี 51 อย่าง โดย 5 อย่างมีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์) เพื่อเปรียบเทียบ DNA ของพวกมันกับของ S. brasiliensisซึ่งเป็นสาเหตุของโรคอุบัติใหม่ในประเทศบราซิลและเป็นสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงมากที่สุด

ในการวิจัยดุษฎีบัณฑิต Rodrigues อธิบายในปี 2559 ว่าเป็นสายพันธุ์ใหม่ Sporothrix chilensisแยกได้จากการวินิจฉัยผู้ป่วยใน Viña del Mar ประเทศชิลี "การวิเคราะห์เปรียบเทียบจีโนมของ สปอโรทริกซ์ จะช่วยให้สามารถระบุกลุ่มของยีนที่เชื่อมโยงกับปัจจัยความรุนแรงและกลไกการอยู่รอดโดยเฉพาะในระหว่างการติดเชื้อได้” โรดริเกสกล่าว

"ความคาดหวังของเราคือการขยายความเข้าใจในความหลากหลายทางพันธุกรรมและการตอบสนองทางสรีรวิทยาใน สปอโรทริกซ์ซึ่งเป็นก้าวแรกสู่การพัฒนาวิธีการที่ดีกว่าในการควบคุมเชื้อโรคเหล่านี้” เขากล่าว

กรณีของ sporotrichosis ในโลกตั้งแต่ปีพ. ศ. 2495 ถึง พ.ศ. 2559 (PLOS Pathogens)

กรณีของ sporotrichosis ในโลกตั้งแต่ปีพ. ศ. 2495 ถึง พ.ศ. 2559 (PLOS Pathogens)

การส่งผ่านและการรักษา

ไม่ทราบว่า Sporothrix brasiliensis เริ่มแพร่เชื้อให้แมว Rodrigues เล่าว่า จนกระทั่งจำนวนผู้ป่วยในรีโอเดจาเนโรเพิ่มขึ้น สปอโรทริโคซิสถือเป็นโรคที่เกิดประปรายและมักเกิดขึ้นจากการทำงาน

เป็นที่รู้จักกันในนาม "โรคชาวสวน" เนื่องจากกรณีแรกที่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 อยู่ในกลุ่มผู้ปลูกกุหลาบ เชื้อราเกิดขึ้นตามธรรมชาติในดินและบนพื้นผิวของพืชเช่นพุ่มกุหลาบ ในกรณีของสหรัฐฯ ผู้ป่วยติดเชื้อจากการเกากระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยโรค sporotrichosis ในสัตว์ครั้งแรกในบราซิลเกิดขึ้นในปี 1907 ท่ามกลางหนูที่ติดเชื้อตามธรรมชาติในท่อระบายน้ำของเมืองเซาเปาโล ซึ่งเป็นกรณีแรกในแมวที่เกิดขึ้นในปี 1950

“โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อคน 1-2 คนต่อปี แต่ในปี 1998 จำนวนผู้ป่วยทั้งหมดในริโอเดจาเนโรเริ่มเพิ่มขึ้น” ศาสตราจารย์โซอิโล ปิเรส เด กามาร์โก หัวหน้าห้องปฏิบัติการทางการแพทย์และวิทยาโมเลกุลที่ Unifesp และผู้ประสานงานโครงการเฉพาะเรื่อง “อณูชีววิทยาและโปรตีโอมิกส์ของเชื้อราทางการแพทย์ กล่าว น่าสนใจ: Paracoccidioides brasiliensis และ Sporothrix schenckii” ดำเนินการตั้งแต่ปี 2010 ถึง 2016 โดยได้รับการสนับสนุนจาก FAPESP ที่ปรึกษาของ Rodrigues ในระดับหลังปริญญาเอกของเขา

จากรีโอเดจาเนโร โรคนี้แพร่กระจายไปยังเมืองอื่นๆ ในรีโอเดจาเนโร และจากที่นั่นไปยังรัฐอื่นๆ การเกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ของ sporotrichosis ของแมวในเขตมหานครของเซาเปาโลดึงดูดความสนใจของนักวิจัยที่ Unifesp และศูนย์ควบคุมโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (CCZ) ซึ่งได้รับการยืนยัน 1,093 รายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

มีกรณีของ sporotrichosis ทั่วตะวันออกเฉียงใต้และทางใต้ของบราซิลอยู่แล้ว พวกเขายังเริ่มปรากฏตัวในภาคตะวันออกเฉียงเหนือและต่างประเทศ ในบัวโนสไอเรสในปี 2558 มีรายงานผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนในมนุษย์จำนวน 5 ราย

แม้ว่าจะมีเชื้อราในสกุลอื่นๆ อยู่ก็ตาม สปอโรทริกซ์ ระบาดไปทั่วโลกและยังเป็นสาเหตุของโรคอีกด้วย นักวิจัยระบุว่า การระบาดของบราซิลมีความพิเศษเฉพาะตัว เนื่องจากสาเหตุการจู่โจมของแมว เพราะกลายเป็นโรคจากสัตว์สู่คนตั้งแต่แมวเริ่มแพร่เชื้อสู่คนและสำหรับจำนวนที่แสดงออก ของคดี

“ในพงศาวดารของการแพทย์ การระบาดที่ใหญ่ที่สุดของ sporotrichosis จะเกิดขึ้นในปี 1940 ในหมู่คนงานเหมืองในแอฟริกาใต้ สปอโรทริกซ์. เมื่อตรวจพบการระบาดแล้ว ไม้จะได้รับการรักษาและการแพร่ระบาดสิ้นสุดลง” Camargo กล่าว

ในบราซิล นอกเหนือจากการขาดความสามารถในการวินิจฉัยในวงกว้างในระดับเทศบาล รัฐ และระดับประเทศแล้ว ยังขาดการเข้าถึงยารักษาโรคอีกด้วย

ยาอ้างอิงคือไอทราโคนาโซลต้านเชื้อราราคาสูง ทุกเดือนและนานกว่าหกเดือน จำเป็นต้องมีกล่องอย่างน้อยสี่กล่อง: สองกล่องสำหรับรักษาสัตว์และอีกสองกล่องสำหรับผู้ปกครองถ้าเขาป่วย เจ้าของแมวทุกคนรู้ดี ไม่ว่าแมวของพวกมันจะรักมากแค่ไหน พวกมันก็ข่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ตึงเครียด เช่น การให้ยา

ตราบใดที่ไม่มีเชื้อรา แมวก็สามารถแพร่เชื้อต่อไปได้ หลังจากเดือนแรกหรือเดือนที่สองของการรักษา รอยโรคมักจะหายไป แต่เชื้อราไม่หาย “การหยุดชะงักของการรักษาก่อนหกเดือนสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวของรอยโรค” Camargo กล่าว

ไม่รู้ทำไมแมวถึงอ่อนไหวง่าย Sporothrix brasiliensis หรือเพราะโรคร้ายแรงในตัวพวกเขา แมวที่ได้รับบาดเจ็บอาจมีเชื้อราอยู่ในกรงเล็บของมัน เมื่อต่อสู้กับแมวตัวอื่น สุนัข หรือไล่หนู มันจะผ่านเชื้อราผ่านรอยขีดข่วน

รอยขีดข่วนในแมวมักเกิดขึ้นที่ศีรษะ ซึ่งเป็นบริเวณที่พบบ่อยที่สุดสำหรับรอยโรค แต่ไม่ใช่เพียงจุดเดียว เชื้อราที่อยู่ในรอยโรคจะค่อยๆ ทำลายผิวหนังชั้นนอก ผิวหนังชั้นหนังแท้ คอลลาเจน กล้ามเนื้อ และแม้กระทั่งกระดูก นอกจากนี้เชื้อรายังสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลง

“เมื่อสัตว์ถึงสภาวะเหล่านี้ เป็นเรื่องปกติที่เจ้าของจะละทิ้งมัน ไปที่ถนนและป้อนโซ่ส่งกำลัง หากแมวตาย มันจะถูกฝังไว้ที่สวนหลังบ้านหรือในกองขยะ ซึ่งจะมีเชื้อราที่อยู่บนศพปนเปื้อนอยู่” เกรเมียวกล่าว

นักวิจัยกล่าวว่า นอกเหนือจากความสามารถในการวินิจฉัยทุกกรณีและการเข้าถึงยาแล้ว การต่อสู้กับการระบาดของสปอร์ทริโคซิสยังต้องการให้รัฐบาลดำเนินการรณรงค์ให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสัตว์อย่างมีความรับผิดชอบ แมวที่ติดเชื้อไม่สามารถถูกทอดทิ้งได้ มันจะต้องได้รับการปฏิบัติ และหากมันไม่ต้านทาน ทางที่ดีก็ควรจะเผาศพ เพื่อขัดขวางการแพร่เชื้อของเชื้อรา

บทความ

บทความ โรคระบาดจากสัตว์สู่คนของสปอโรทริโคซิส: การถ่ายทอดจากแมวสู่คน (ดอย:10.1371/journal.ppat.1006077) โดย Isabella Dib Ferreira Gremião, Luisa Helena Monteiro Miranda, Erica Guerino Reis, Anderson Messias Rodrigues และ Sandro Antonio Pereira

บทความ สายพันธุ์ Sporothrix ทำให้เกิดการระบาดในสัตว์และมนุษย์ที่ขับเคลื่อนโดยการแพร่กระจายของสัตว์กับสัตว์ (ดอย:10.1371/journal.ppat.1005638) โดย Anderson Messias Rodrigues, G. Sybren de Hoog และ Zoilo Pires de Camargo

บทความ Sporothrix chilensis sp. พ.ย. (Ascomycota: Ophiostomatales) ซึ่งเป็นสารที่เกิดจากดินของสปอร์ทริโคซิสของมนุษย์ซึ่งมีศักยภาพในการทำให้เกิดโรคเล็กน้อยต่อสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (ดอย: 10.1016/j.funbio.2015.05.06) โดย Anderson Messias Rodrigues, Rodrigo Cruz Choappa, Geisa Ferreira Fernandes, G. Sybren de Hoog และ Zoilo Pires de Camargo

บทความ โรคกระดูกพรุนในแมวเนื่องจาก Sporothrix brasiliensis: การติดเชื้อในสัตว์ใหม่ในเซาเปาโล ประเทศบราซิล (ดอย: 10.1186/s12917-014-0269-5) โดย Hildebrando Montenegro, Anderson Messias Rodrigues, Maria Adelaide Galvão Dias, Elisabete Aparecida da Silva, Fernanda Bernardi และ Zoilo Pires de Camargo